De willekeur van de BEL schaal
Een slachtoffer vertelt :
" Sinds jaren krijg ik als alleenstaande invalide een zorgbudget van zo'n 300 euro per maand via het ziekenfonds. Dit budget volstaat niet eens om de nodige derdenhulp mee te betalen, maar alles is welkom als je overal hulp bij nodig hebt. Ik kreeg dit zorgbudget op basis van de BEL schaal. Ik haalde een voldoende hoge score. Onlangs ben ik veranderd van zorgorganisatie. De BEL schaal moest opnieuw ingevuld worden. Er is niets aan mijn handicap of aan mijn leefomstandigheden veranderd. Ik ben nog steeds even zorgbehoevend. Ik heb op identiek dezelfde manier geantwoord op de vragenlijst. Ik haalde geen voldoende hoge score. Mijn zorgbudget ben ik kwijt. Kan iemand dit verklaren ? "
Deze getuigenis sluit perfect aan bij het verhaal dat op MediQuality gepubliceerd werd (zie hieronder).
Krijg jij een zorgbudget ? Vertel ons waarom wel of waarom niet en laat ons weten of je de inschatting van je zorgnood als objectief of als willekeurig ervaren hebt.
CM brengt de Zorg-verzekering in de praktijk
BRUSSEL 09/08 - Er bereiken ons steeds vaker absurde verhalen van patiënten en hun arts die geconfronteerd worden met de willekeur, de incompetentie en het machtsmisbruik van overheidsinstellingen die in de eerste plaats bedoeld zijn om het leven van de patiënt een stuk aangenamer te maken. Lees het verhaal van een gewezen adjunct hoofdverpleegkundige uit Vlaams Brabant die nu haar leven in een rolstoel doorbrengt en een aanvraag deed voor een tussenkomst van 130€.
Zij kreeg het bezoek een kinesiste van de Dienst Maatschappelijk Werk van de CM hoofdkantoor Vilvoorde, die in opdracht van het ziekenfonds een evaluatie opmaakte voor de zorgverzekering ( www.vlaamsezorgverzekering.be).
"Ik diende in maart op aanraden van de maatschappelijk assistente van de CM Asse een aanvraag in bij de Zorgverzekering waarvoor ieder jaarlijks een premie van 50€ betaalt. Wie aangesloten is bij de Vlaamse Sociale Bescherming en ernstig en langdurig zorgbehoevend is, kan maandelijks een zorgbudget krijgen van 130€ als bijdrage in de kosten voor niet-medische zorg. Dit is de enige premie waar ik recht op zou kunnen gehad hebben, want voor al de rest val ik uit de boot omdat mijn man een goed inkomen heeft.
Eind mei, kreeg ik bezoek van de zogenaamde experte. Zij kwam een zogenaamde BEL- Foto van mij afnemen voor de vaststelling van mijn langdurig, ernstig zelfzorgvermogen. Om recht te hebben op de premie, moet je minstens 35 scoren op de BEL schaal. Ik kreeg uiteindelijk maar een score van 30. Natuurlijk was ik gewoon veel te eerlijk geweest.
Ja, ik ben rolstoelafhankelijk en kan mij hooguit enkele meters verplaatsen met krukken. Maar ik ben net 40 jaar.... natuurlijk bij de vraag of ik boodschappen kan doen. Antwoordde ik ja.. met behulp van mijn man of kinderen die met mij naar de winkel gaan en mij helpen door met het winkelkarretje te rijden, de auto in en uitladen en de boodschappen uitpakken en in de kasten zetten. Ik kan wel zelf beslissen wat er in het karretje gestopt wordt... Maar wil ik een bepaald merk rijst , staat dit natuurlijk op de hoogste plank in de winkel, en moeten zij dit voor mij uit het rek nemen. Ik scoor hiervoor een 2 i.p.v. een 3 want ik ben dan zogezegd niet volledig afhankelijk van derden???? Hoe zou ik in godsnaam boodschappen doen zonder hulp, of moet alles nu via BOL.COM ?
Ik kreeg ook een score 2 voor het bereiden van maaltijden, tja weer eens te eerlijk geweest, natuurlijk als mijn man aan het koken gaat, kan ik aan tafel wel wat groenten snijden. Maar met een hete pan met kokend water van mijn gasfornuis naar het aanrecht en spoelbak aan de overkant van de keuken, dat kan ik niet met een rolstoel hé. En probeer eens met gesneden groenten op je schoot van tafel naar afwasbak te rijden zonder knoeien...Tja ik kan boterhammen smeren, maar stel ik woon helemaal alleen... dan zou ik dus beperkt zijn tot het eten van boterhammen als rolstoelafhankelijke??? Dus nee, ik kreeg geen 3 dus ben niet afhankelijk genoeg...
Hetzelfde met het onderhoud van mijn woning, ... ik heb het geluk een draadloze Dyson gekregen te hebben van mijn man. Hiermee kan ik met mijn rolstoel wel wat rond stofzuigen in de woonkamer en keuken... ik wil me toch wel graag ook wat nuttig maken en ja, ik heb een poetsvrouw die wekelijks komt. Mijn slaapkamer is op de benedenverdieping. De kinderen hebben de bovenverdieping helemaal voor hun. Zie je mij met mij Dyson de trap al opgaan??? En al de andere huishoudelijke taken? Zonder huishoudelijke hulp zouden de kinderen en pubers boven binnen de kortste keren in een varkensstal wonen.. maar nee hoor ik ben niet afhankelijk genoeg...
Hetzelfde verhaal voor wassen en aankleden, zonder douchestoel en hulp zou ik beperkt zijn tot een kattenwasje aan de wastafel, en ja, dat mooie jurkje krijg ik ook niet alleen uit zonder dat ik het uitschreeuw van de pijn omdat mijn schouders in subluxatie gaan. Dus moet ik al huilend mijn man of kinderen roepen om hulp, enfin weer waar een score van 2.
Ja hoor, ook met mijn geestelijke gezondheid was gelukkig niks mis.... ik heb geen problemen met oriëntatie tijd en ruimte en heb geen niet-doelgericht gedrag. Ik ben niet depressief etc. Zij die mij kennen weten dat ik soms zo vermoeid ben dat ik per ongeluk wel eens haarlak onder mijn armen spuit in de plaats van deodorant ( jaja dit kan ik zelf..) en ja ik ben altijd goedlachs, maar huil dikwijls genoeg als mijn kinderen mij van de vloer moeten rapen omdat mijn knieën, enkels of heupen uit de kom schieten en ik toch wel weer geprobeerd heb om met mijn krukken iets uit de kast te pakken.
En ook heb ik pillendoosjes voor elke dag onderverdeeld in dagdelen zodat ik zeker niet hoef te vergeten dat ik mijn medicatie genomen heb. Slaaptekort? Geen sprake van... ik slaap gemiddeld 12 uur en toch heb nooit het gevoel uitgeslapen te zijn... en doe ik domme dingen uit vermoeidheid en concentratiestoornissen. En natuurlijk ga ik ook dagelijks slapen met neerslachtige gedachten, schaamte en toch de hoop dat alles een grote nachtmerrie was en ik eens kon opstaan zonder pijn, vermoeidheid en zorgafhankelijkheid, dit kan ik toch moeilijk toegeven aan een wildvreemde die ik nog nooit gezien heb en een vragenlijstje komt afnemen voor de zorgverzekering, kan je daar je donkere gedachten aan vertellen?
Maar nee hoor, mijn geestelijke gezondheid is prima!
Ik krijg mijn erkenning als zorgbehoevende niet : mijn score is te laag omdat ik trots en te eerlijk ben geweest over mijn zelfredzaamheid terwijl ikzelf met mijn beroepsverleden als adjunct hoofdverpleegkundige in de thuiszorg heel goed weet dat er patiënten van mij waren die deze premie wel kregen en veel minder zorgbehoevend waren. Soms toch wel mijn twijfels over de uitspraak " Eerlijk zijn duurt het langst"."
CM verandert van ziekenfonds naar gezondheidsfonds. "Want je wilt niet alleen geholpen worden als zieke, maar ook wanneer je gezond bent," staat er op hun website. De CM-Zorgkas brengt de Vlaamse sociale bescherming in de praktijk. "Ze staat in voor het zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden (voorheen Vlaamse zorgverzekering), voor mensen met een handicap (voorheen basisondersteuningsbudget) en voor ouderen met een zorgnood (voorheen tegemoetkoming voor hulp aan bejaarden). Elk jaar betaal je daarvoor een zorgpremie. Zo help jij om de levenskwaliteit te verbeteren van meer dan 300.000 zorgbehoevenden."
Als die maar die experte niet op bezoek krijgen.
Marc van Impe is beroepsjournalist sinds 47 jaar, controversialist, teleoloog en Senior Writer voor MediQuality. Hij is ook voorzitter van het Vlaams Instituut voor Journalistiek. Hij schrijft over de evolutie van het gezondheidsbeleid in binnen- en buitenland. Zijn artikels weerspiegelen zijn persoonlijke mening en vallen onder zijn verantwoordelijkheid. Eerder was hij onder meer hoofdredacteur bij MediPlanet, de Huisarts en Harvard Business Review België. Als bevoorrecht observator werpt hij regelmatig een kritische blik op de actualiteit in onze gezondheidssector.
Enkele reacties :
identiek hetzelfde meegemaakt met een afgevaardigde van de CM nu ook nog onlangs Je word gekwoteerd naar het huis dat je bewoont en zelfs niet naar je inkomen , Alles gebeurt persoonlijk, willekeurig en subjectief Stelde zich niet eens voor en was bovendien zeer autoritair en onbeleefd Ik ga dan ook niet verder scheep met de CM om hun oude filmkwoteringen te gebruiken : AF TE RADEN
Ik ben thuisverpleegkundige en bij de intake van een nieuwe patiënt kijk ik wat mogelijk is van premie's e.d. Ik start dan voor de patiënt de aanvraag op. Ik spreek altijd met de patiënt af de dag vooraleer men een bel-score komt afnemen. Op dat moment overloop ik de vragenlijst met de patiënt en wijs ik hem/haar op de eventuele voetangels en hoe die te vermijden.
Mijn vader was zwaar zorgbehoevend en kreeg een score van 36, dus alles OK. Toen ikzelf echter 3 maand later CM verliet voor een ander ziekenfonds, en mijn vader (86 jaar en polio patiënt ) werd gere-evalueerd (ik vermoed een verband vermits we na ons ontslag werden gestalkt door CM)kreeg hij echter maar 32, dus onvoldoende. Beroep bij de daarvoor voorziene instanties leverde niets op. Bij een nieuwe aanvraag, en controle waarvan ik had geeist dat hij in mijn bijzijn plaatsvond, opnieuw een score van 36, maar enkel omdat we hadden geoefend op kwijlen, niet weten welke dag het was en algemeen dement gedrag. Gelukkig speelt mijn vader graag toneel. Inderdaad onzinnige handel.
Een privaat ziekenfonds is GEEN overheidsinstelling.Ook hun aanhangende vzw's niet. Vergis je niet. Het is hier dezelfde 'teleurstellende en controversiële gang van zaken' als met de artsen-adviseurs bij de ziekenfondsen!
Ik snap niet goed waarom de mensen hun Vlaamse Zorgpremie betalen langs een privaat ziekenfonds. De Vlaamse Overheid heeft zelf een Zorgkas waar de premie rechtstreeks betaalt kan worden en het dus niet via een privaat ziekenfonds gaat. De lobby van private ziekenfondsen heeft met de heer Jo Vandeurzen (gepokt en gemazeld binnen de CM) zijn man in de Vlaamse regering als titulaire minister. En zo stemden de CVP en VLD (met hun Liberaal Ziekenfonds) ervoor dat ook de private ziekenfondsen de zorgpremie mochten innen (met vergoeding uiteraard). De N-VA zat erbij als spek en bonen ( = politieke compensatie voor het nieuw, N-VA geïnspireerd 'Vlaams kindergeld'-systeem?). Ik neem toch wel aan dat iedere '"gezondheidswerker' (arts, tandarts, apotheker, verpleger, kinesist, ...) verstandig genoeg is de zorgpremie niet te betalen bij hun (privaat) ziekenfonds maar wel rechtstreeks bij de Zorgkas van de Vlaamse Overheid. Of is dit niet zo? http://www.vlaamsesocialebescherming.be/de-zorgkassen
