De Ombudsman kan u NIET helpen
Op de website van de Belgische beroepsinstantie "Ombudsman Verzekeringen" staat veelbelovend : De Ombudsman kan u helpen. Maar is dat ook zo ?
De OMBUDSMAN en haar team onderzoeken verzekeringsgeschillentussen de consument en de verzekeraar of de tussenpersoon in verzekeringen. Daarnaast treden we ook op, als beroepsinstantie, voor klachten tegen de registratie in het "Speciale risico"-bestand vanDatassur.
INDIEN u wenst dat wij een verzekeringsgeschil onderzoeken, kan u via het klachtenformulier ONS aanschrijven.
Tot zover de theorie.
In de praktijk blijkt de Ombudsman Verzekeringen een lege doos te zijn - kwestie van de bedrogen consumenten de indruk te geven dat ze toch ergens terecht kunnen met hun klachten.
We bezorgden een dossier - met de nodige bewijzen - over flagrant bedrog door een verzekeringsmaatschappij. De verzekeringsarts had diverse mediche deskundigen benaderd om een voor de verzekeringsmaatschappij gunstig medisch verslag te bekomen, zodat zij niets aan het slachtoffer zouden hoeven uit te betalen. Tegelijk had de verzekeringsmaatschappij in kwestie zowel de advocaat van het slachtoffer benaderd om het dossier niet te verdedigen en had deze de rechtsbijstandsverzekering ingeschakeld om geen verdere erelonen van andere advocaten en bijstandsartsen meer ten laste te nemen, zodat iedere verdediging voor het slachtoffer onmogelijk gemaakt werd.
De Ombudsman liet het dossier bijna 2 jaar aanslepen en na lang aandringen werd de verzekeringsmaatschappij in kwestie aangeschreven. Intussen moest het slachtoffer zijn woning verkopen om alle medische en juridische kosten te blijven voorschieten. Tegen alle verwachtingen in, kende de politierechter een nieuwe medische expertise toe. Hierop herzag de rechtsbijstandsverzekering noodgedwongen haar positie.
Het slachtoffer wilde uiteraard vergoed worden voor de geleden schade - het verlies van de gezinswoning - en verzocht de Ombudsman om sancties te nemen. De Ombudsman antwoordde:
Momenteel heeft de maatschappij het nodige gedaan om de nieuwe gerechtsexpertise op te starten. Ik stel vast dat uw dossier opnieuw een normaal verloop aanneemt en beëindig mijn tussenkomst.
Op de vraag:
Het klopt dat het dossier nu normaal lijkt te verlopen.
Kan u me laten weten aub wat uw standpunt is / welke maatregelen u voorziet mbt de beïnvloeding door X ?
kwam als antwoord:
Om enig misverstand te vermijden, wil ik u kort mijn rol toelichten.
Als Ombudsman van de verzekeringen onderzoek ik de geschillen die u heeft met een verzekeringsmaatschappij aangaande de toepassing van een bestaand verzekeringscontract. Ik ga hierbij na of een minnelijke oplossing mogelijk is rekening houdend met de wetgeving en de contractuele polisvoorwaarden.
Ik kan geen sancties opleggen aan een verzekeringsmaatschappij.
Om die reden sluit ik definitief mijn tussenkomst af.
Op de vraag:
Welke instantie is dan wel bevoegd in geval verzekeringsmaatschappijen betrokken partijen / deskundigen trachten te beïnvloeden aub ?
kwam geen antwoord. Een maand later probeerden we opnieuw standpunt te bekomen:
Uit navraag blijkt dat iedereen (vzw’s, makelaars zelf) doorverwijst naar de Ombudsdienst Verzekeringen in geval van problemen. U zou de enige overheidsdienst zijn met wettelijke bevoegdheden.
Ik begrijp uit uw eerder bericht dat uw rol er in bestaat een minnelijke oplossing te bekomen en dat u verzekeringen niets kan opleggen, dat uw dienst geen maatregelen tegen vastgestelde inbreuken kan nemen.
Impliceert dit dan, dat de verzekeringen totaal vrij spel hebben ? Dat er in feite geen enkel controle orgaan bestaat dat wél sancties kan opleggen ?
Mijn dossier is geen alleenstaand geval. Is er een instantie aan wie u als Ombudsdienst zaken zoals de mijne doorgeeft, rapporteert, zodat er maatregelen komen en zodat mensen naar de toekomst toe beschermd zijn tegen dergelijke wantoestanden ? Zijn er cijfers bekend of rapporten hieromtrent beschikbaar aub ?
Uiteindelijk stuurde de Ombudsman Verzekeringen de volgende reactie :
U kunt zich eventueel wenden tot de Orde van Geneesheren.
Contactgegevens:
Orde Van Geneesheren - Nationale Raad
de Jamblinne de Meuxplein 34-35 B-1030 BRUSSEL Tel.: 02.743.04.00 Fax: 02 735 35 63
In de hoop u met deze informatie voldoende te hebben ingelicht.
De Orde van Geneesheren ... verwijst dan op haar beurt door naar ... de Ombudsman Verzekeringen ! Hilarisch.
De enige conclusie die we hieruit kunnen trekken, is dat verzekeringsmaatschappijen in België totale carte blanche hebben. Er bestaat geen enkel controle orgaan die naam waardig. Niemand is gemachtigd of bevoegd om deze miljardenfraude te beëindigen. Want daar gaat het uiteindelijk over, de miljarden winst die verzekeringen maken door slachtoffers niet of te weinig uit te betalen, door immorele maar ook onwettelijke wanpraktijken. De sociale zekerheid moet dan maar de brokken lijmen. De enige reden dat verzekeringsmaatschappijen op zo'n grote schaal ongehinderd hun bedrog kunnen verder zetten, is omdat de wet dat toelaat. Een bakker, slager, opvangmoeder, enz. krijgen met de regelmaat van de klok inspecteurs over de vloer die hun activiteiten controleren. Maar de sector die verondersteld is om mensen te beschermen in geval van ziekte, ongeval, ea ; en die daar bovendien goed voor betaald wordt, heeft geen enkele vorm van controle ? Het bedrog bestaat en zal blijven bestaan zolang de overheid dit tolereert.
